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中医泄火开窍凉血治疗疫黄  

2017-03-13 12:40:09|  分类: 养肝篇 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自杨凤弟老师《中医泄火开窍凉血治疗疫黄》
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2014年07月09日 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
中医泄火开窍凉血治疗疫黄 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

中医泄火开窍凉血治疗疫黄 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

  疫黄是感受湿热疫毒引起的急性热病。发病急骤,病程短促,以发热,面目皮肤黄染,神昏,出血等证候表现为主要特点。西医的重症肝炎、黄疸出血型、钩端螺旋体病等,可参考本病辨证治疗。疫黄临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深,甚至出现神昏谵语,出血等证候为特征。

  疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染,小便黄短的证候表现,但疫黄发病急骤,容易出现神昏谵语,出血等危重证候,病程短促,而见流行传染;与一般的黄疸不难区别。

  湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛,从表入里,郁而不达,内阻中焦,蕴蒸肝胆,疏泄失司,胆汁外溢,浸淫肌肤,流注膀胱,故使身目小便迅速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。

  湿热疫毒或从口鼻而入,或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒,纳呆疲乏,脘痞腹胀,继而迅速出现黄疸,全身色黄如金,溲如浓茶。湿毒蕴蒸,蒙蔽心包,可见神志时清时昧;湿毒化火,内陷心包,则昏愦不语;若毒火俱盛,迫血妄行,可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各种出血见证。

  疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。临床上还应根据不同证候表现,分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法,遣方用药治疗。

  湿毒蕴阻型

  证见:发热,微恶寒,肢体乏力酸痛,身目黄染色泽鲜明,纳呆,心烦欲呕,脘痞腹胀,大便溏,小便黄赤。舌红苔腻,脉滑数。

  治法:清热利湿,解毒退黄。

  方药:主方绵茵陈五苓散、合甘露消毒丹加减。

  处方:茵陈30克、猪苓12克、土茯苓18克、泽泻10克、蔻仁10克、藿香12克、石菖蒲12克、黄芩12克、连翘12克、滑石25克、木通10克、金银花15克。水煎服,每日2剂。

  若大便干、苔黄焦黑者,加大黄9克(后下)、枳实8克。壮热、口渴而无恶寒者,加石膏25克(先煎)、板蓝根30克。脘腹胀满较甚者,加厚朴9克、槟榔12克、大腹皮10克。

  热毒炽盛型

  证见:黄疸急起,面目一身尽黄,黄色如金,迅速加深;高热烦渴,呕吐频作,脘腹胀满,疼痛拒按,大便秘结,小便黄短。舌红,苔黄燥,脉弦数。

  治法:清热解毒,泄火退黄。

  方药:主方茵陈蒿汤、合黄连解毒汤加味。处方:茵陈30克、黄芩12克、黄连10克、黄柏12克、栀子15克、大黄10克(后下)、赤芍15克、白花蛇舌草30克、甘草6克。水煎服,每日2剂。

  若壮热、汗出、烦躁不安者,加石膏30克、板蓝根25克、生地黄30克。肌肤发斑、齿龈出血者,加水牛角30克(刨片,先煎)、牡丹皮12克、生地黄30克、紫草18克。

  湿毒蒙蔽心包型

  证见:高热,烦躁,汗出,黄疸迅速加深,神志时清时昧,腹部胀满,两胁痞痛,大便溏,小便黄。舌红,苔黄白浊腻,脉滑数。

  治法:清热化浊,解毒利湿。方药:主方菖蒲郁金汤加味。

  处方:石菖蒲12克、郁金10克、栀子15克、连翘12克、木通10克、竹叶12克、牡丹皮10克、竹沥15克、灯心草12克、茵陈30克、玉枢丹3克(冲)、水牛角30克。水煎服,每日2剂。

  若恶心呕吐者,加法半夏10克、生姜6克、黄连6克。若手足蠕动或抽搐者,加地龙18克、僵蚕15克、钩藤12克。喉中痰鸣者,加天竺黄12克、川贝母6克。

  热毒内陷心包型

  证见:黄疸急起并迅速加重,体黄如金,高热,躁动不安,神昏谵语,或昏愦不识人,大便秘结不通,小便量少,色如浓茶。舌红绛,苔少黄干或无苔,脉弦细数。

  治法:清热开窍,解毒退黄。方药:主方犀角散加味。

  处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角)、黄连10克、栀子12克、升麻l0克、茵陈30克、生地黄25克、玄参20克、麦冬15克、连翘12克、竹叶12克、石菖蒲12克、甘草6克。水煎服,每日2剂。

  若腹胀痛而大便不通者,加生大黄9克(后下)、芒硝8克(冲)。小便短少不利或有腹水者,加白茅根30克、车前草20克、大腹皮12克。衄血、便血、肌肤瘀斑者,加牡丹皮10克、侧柏叶20克、赤芍18克。

  血热妄行型

  证见:起病急骤,身目色黄如金,高热,腹胀腹痛,烦躁,抽搐,斑疹显露,鼻衄,齿衄,吐血,咯血,或便下如柏油,或尿血。舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细而数。

  治法:清热解毒,凉血退黄。

  方药:主方犀角地黄汤、合茵陈蒿汤加减。处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角)、生地黄30克、赤芍18克、牡丹皮15克、茵陈30克、,大黄10克(后下)、栀子15克、麦冬18克、玄参20克、知母20克。水煎服,每日2剂。

  若腹胀硬痛、大便秘结者,加厚朴9克、枳实9克、芒硝8克(冲)。热毒炽盛,面红赤、神志如狂者,加石膏30克(先煎)、黄连l0克、板蓝根30克、竹叶12克。小便短少或尿闭不通者,加白茅根30克、土茯苓30克、木通10克。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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